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我爱祖国全国青少年才艺电视展演 申 报 表（1-1）

参 演 单 位 信 息
单位报名（赛区）申报人数学生教师家长
表演单位
地 址邮 箱
带队教师联系电话备用电话


申 报 节 目 信 息
单位报名（赛区）联系电话组 别 幼儿组（4--6岁）
儿童组（7-12岁）
少年组（13-17岁）
表演单位联系电话
地 址舞美要求舞台特效：
LED背景： 有 无 背景主题
备台要求： 先音乐 先造型
带队教师
参选专业 声 乐 器 乐 舞 蹈
影视表演 曲 艺 杂 项		表演者
节目大意
参演所需资料1.参演学生每人一寸近期免冠彩色证件照片三张，陪同家长及教师每人一寸近期免冠彩色证件照片一张。
（请在照片后清晰注明孩子、教师及陪同家长姓名<姓名文字需同身份证件一致>）
2.学生身份证复印件或户口本本人页，家长身份证复印件或户口本本人页（扫描复印均可）
3.伴奏音乐及节目视频（收到入选通知后发至组委会邮箱：wazg909@sina.com或邮寄光盘）


参演单位信息项：
（1）申报单位栏请在学校名称前缀上省市区（范例：北京市朝阳区#####艺术培训中心/学校/青少年宫）如申报单位与表演单位系同一单位，只
填表演单位即可。
（2）“备用电话”一栏请填写其他跟团教师的电话，以确保活动期间组委会与各团队第一时间的联络畅通。
2.申报节目信息项：
（1）组别及参选专业及舞美要求，只需在相对应的类别后打“”
（2）请明确区分编导教师及指导教师，请勿重复填写（原创节目为编导教师，非原创节目为指导教师）
（3）节目大意：纯音乐的舞蹈及器乐类节目请提供大意，汉语类声乐节目请提供歌词，非汉语类声乐节目，请提供歌词及汉语翻译，其他类节目
请提供相关文字说明。
（4）“表演者”一栏为后期节目播出时所需的字幕信息，个人节目只填写表演者本人的名字即可，五人及以下的特殊节目请全部填写，五人以上
的团体节目请填写其中的三个表演者的名字，如此栏空白，则按照报名表顺序默认前三位。


参 演 人 员 资 料
序号学生姓名性别身份证号陪同家长联系电话备注


教 师 及 工 作 人 员 登 记
姓名性别身份证号姓名性别身份证号


1.表格中的姓名文字及身份证号码请完全参照有效证件信息填写，如因填写错误无法申报保险，责任自负。
2.参演人员如有特殊饮食禁忌，药物过敏及病史请在备注项中特别注明。
　
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